Atención Primaria y servicios de urgencias

Astenia

Enfoque individual

Mujer de 70 años con los AP de DM tipo 2 con buen control con ADO, dislipemia bien controlada, hipotiroidismo con TSH normal y Sd ansioso-depresivo
Presenta desde hace varios años astenia intensa, por el que consulta en repetidas ocasiones sin hallar datos que los justifiquen en las pruebas complementarias, y opresión torácica sin cambios en el ECG ni elevación de enzimas. Ergometria no concluyente. En 2018, coronariografia con lesión severa en CD realizandose ACTP + Stent. Pese a la intervención, paciente continua clinicamente igual. 
Acude a Urgencias, aquejada de estos sintomas, observandose en la analítica un discreto aumento del calcio venoso. Se solicita PTH ambulatoria, siendo de 243. Se deriva a Endocrinologia que tras realizar estudio, confirma el hiperparatiroidismo que es secundario a un adenoma. 

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Hiperparatiroidismo primario. 

Tratamiento y planes de actuación

La paciente fue intervenida quirurgicamente sin incidencias

Evolución

Desde la cirugía, la astenia ha disminuido asi como la intensidad y frecuencia del dolor torácico

La astenia es un motivo de consulta muy frecuente en atención primaria. Descartar las causas más frecuentes como la anemia o el hipotiroidismo, debe ser nuestro acercamiento, pero quedan otras causas menos habituales que tambien deben ser tenidas en consideración. 
En nuestra paciente la presencia de hipocalcemia nos hizo sospechar en una afectación de la paratiroides