Atención Primaria

Lesión en lengua

Enfoque individual

Antecedentes personales
No RAMc
FRCV: no HTA, no DM, no DL
Fumador de 1 paquete/día, Ex-ADVP
Enfermedades de interés: Coinfección VIH-VHC
No Qx
Tratamiento: Lamivudina, Etravirina, Lopinavir

Anamnesis: paciente de 62 años que refiere ulceración dolorosa en lengua de meses de evolución que ha ido aumentando de tamaño. Se acompaña de dificultad para articular palabras y disfagia a sólidos. No pérdida de peso cuantificado. Afebril. Se deriva a ORL/maxilofacial para valoración de la lesión.

Exploración:
AC: tonos rítmicos sin soplos sobreañadidos
AP: hipoventilación global sin ruidos sobreañadidos
ABD: blando, depresible, no doloroso a la palpación sin signos de irritación peritoneal. RHA presentes
ORL: lengua de consistencia pétrea, saburral, inmóvil con lesión ulcerosa que se extiende a suelo de la boca. Adenopatías paratraqueales bilaterales.

Pruebas complementarias:
Analitica:
-Hemograma: Hb 10,1 Leucocitos 81450 Plaquetas 165000
-Bioquímica: Urea 35 Cr 1,1 iones normales GPT 50 GOT 47 PCR 2,3
-Coagulación: INR 1,03 AP 80% TPTA 23s

Biopsia de lesión ulcerada en lengua: mucosa tapizada por epitelio escamoso hiperqueratósico con crestas irregulares y displasia epitelial de alto grado
TAC cuello: extensa neoformación lingual que infiltra la práctica totalidad de la misma, de predominio en hemilengua derecha, de aspecto expansivo que ocupa parcialmente el espacio de la orofaringe.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Carcinoma Epidermoide de lengua
Diagnóstico diferencial: liquen plano de mucosas
Problemas: mala adherencia a los tratamiento VIH, mala higiene bucodental, mal soporte familiar

Tratamiento y planes de actuación

Tras valoración por ORL/maxilofacial se presenta en comité de tumores de cabeza y cuello y se desestima intervención quirúrgica debido a extensión. Se decide tratamiento con RT/QT

Evolución

Se procede a comienzo de tratamiento con ligera mejoría de la disfagia pero persiste dificultad para articular palabras y el dolor. Continua en espera de evolución.u

-Concienciar a la población acerca de los cánceres de la cavidad oral. 
-Facilitar medios para el abandono de tóxicos.
-Ponerse en contacto con los trabajdores sociales ante personas con mal soporte familiar y económico