XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC
22 y 23 de noviembre de 2019
Enfoque individual
Paciente mujer de 40 años sin antecedentes interés. Acude por dolor en primer dedo de la mano derecha que había comenzado dos semanas antes. Niega contusión previa, ni pinchazos. No fiebre. No otros síntomas acompañantes.Enfoque familiar y comunitario
No antecedentes de interés en la familia a nivel óseo.Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
No tenemos radiografías previas, ni hay ningún antecedente de dolor en ninguna articulación. Inicialmente, se puede pensar en un dolor tendinoso, aunque la paciente niega que presente antecedente traumático. Ante la imagen osteolítica a nivel de radiografía se puede pensar en encondroma como tumor primario benigno de hueso, mieloma múltiple y condrosarcoma como tumores malignos primarios y tumor metastásico.Tratamiento y planes de actuación
En la analítica general destaca una VSG de 24 mm/h. Análisis de orina: normal. Las serologías de hepatitis, VIH, sífilis fueron normales.
Ante esta situación se solicita RMN de la mano, radiografía de la mano contralateral y se remite a consultas externas de Traumatología.
Evolución
En la consulta de Traumatología se solicita gammagrafía ósea.