Atención primaria (AP), Atención hospitalaria (AH). 

Enfoque individual

Antecedentes: 
Alergias medicamentosas: antiinflamatorios no esteroideos.
Hábitos tóxicos: Cocaína esporádicamente. 
Anamnesis: 
Varón de 42 años que consulta en AP por fiebre, tos con expectoración herrumbrosa y disnea de esfuerzo de 2 semanas de evolución. Refiere endodoncia y consumo de cocaína en los días previos. Ha realizado tratamiento con amoxicilina/ácido clavulánico durante 7 días sin mejoría. Tras valorar radiografía de tórax se deriva a AH. 
Exploración: 
Aceptable estado general, consciente, orientado y colaborador, bien hidratado y perfundido, eupneico en reposo. Tensión arterial: 121/73 mmHg, Pulso: 87lpm, Pulsioximetría: 92%, temperatura: 39,4ºC. 
Auscultación cardiopulmonar: rítmico sin soplos. Murmullo vesicular disminuido en hemitórax derecho con crepitantes en campo medio.
Abdomen: blando y depresible, no doloroso a la palpación. No masas, megalias ni signos de peritonismo. 
Miembros inferiores: sin edemas ni signos de trombosis venosa profunda. 
Pruebas complementarias: 
Radiografía de tórax: condensación en tercio inferior de hemitórax derecho con pinzamiento del seno costofrénico lateral y posterior y presencia de nivel hidroaéreo en proyección lateral. 
Analítica: 14.460 leucocitos con neutrofilia. Proteína C reactiva 198,84. Serologías: inmunidad a Chlamydia pneumoniae, rubeola, herpes simple, citomegalovirus. Hemocultivos y baciloscopias negativas. 
Tomografía computarizada (TC) Tórax: consolidación con broncograma aéreo en lóbulo inferior derecho con imagen cavitada redondeada en el espesor de la misma. Derrame pleural derecho.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Absceso pulmonar.

Cáncer pulmonar, tuberculosis, micetoma, émbolo séptico.

La similitud clínica con patologías más banales y la gran cantidad de gérmenes causantes. 

Tratamiento y planes de actuación

Evolución