Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor, hace tiempo que mi marido no es el mismo (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Atención Especializada (Neurología)

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Francisca acude a consulta porque desde hace unos meses nota a su marido, Manuel, muy lento, ensimismado y con despistes. Está preocupada porque no quiere que Manuel padezca la misma enfermedad que su suegra, de la que fue cuidadora, la Enfermedad de Alzheimer. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Problemas activos de salud: HTA, dislipemia, sobrepeso.

Tratamiento: AAS 100/24h; Enalapril 20mg/24h; Simvastatina 10mg/24h.

Anamnesis: Durante la entrevista Manuel se muestra retraído y callado, aunque colaborador. No detectamos síntomas de depresión, ansiedad ni déficit funcional relevante. Niega acontecimientos vitales estresantes. Cuando exploramos experiencia de enfermedad, no ve ningún problema y añade que esos son "cosas de mi mujer".

Exploración física y neurológica sin hallazgos significativos. Test Pfeiffer 4 errores, Test Fotos 23 puntos, Test Fluencia Verbal 8.TIN (esposa) 59 puntos.

Pruebas complementarias: En analítica hemograma, vitamina B12, ácido fólico y hormonas tiroideas dentro del rango de la normalidad. Pruebas treponémicas negativas. ECG y radiografía de tórax normales.

Enfoque familiar

Familia nuclear. Manuel convive con su esposa y sus tres hijas, muy unidas a su padre y entre ellas. Buen apoyo familiar.

Manuel es un paciente con un nivel cultural medio - bajo, con estudios primarios, aficionado a la agricultura. Socialmente activo, acude a la asociación de vecinos semanalmente para jugar al dominó.

Desarrollo

Deterioro Cognitivo Leve, por cambios de personalidad y antedecente de Alzheimer familiar. Descartamos depresión, fármacos y causas secundarias de demencia como problema actual. 

Tratamiento

Informamos al paciente y familiares de situación actual y garantizamos nuestro seguimiento del proceso, sin dar falsas expectativas. Aconsejamos mantener una adecuada estimulación coginitiva por parte de la familia y mantener actividades sociales. Seguimiento por Atención Primaria. 

Evolución

Al año: Pfeiffer con 5 errores, Test Fotos y Fluencia Verbal con 17 y 9 puntos respectivamente. Neuroimagen con datos de atrofia cortico - subcortical. Remitimos a Neurología que confirma el diagnóstico de Enfermedad de Alzheimer estadio leve e inicia tratamiento específico. 

CONCLUSIONES

La detección de las manifestaciones iniciales del deterioro cognitivo favorecen una correcta orientación diagnóstica y mejor manejo de la carga física y emocional que este tipo de patologías representan para  el núcleo familiar. 

Autores