Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor, este catarro no es como siempre (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Fiebre, tos con  expectoración purulenta y malestar.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales:

Fumador de 20 cigarrillos / día desde hace  tres años.

Anamnesis:

Paciente  de 23 años que acude al Centro de Salud sin cita, por malestar general, fiebre, tos, expectoración y dolor pleurítico  de 2 días de evolución.

Exploración:

Temperatura de 38’3ºC, Saturación de 90%,  Fc: 98 lpm, taquipneico,en auscultación pulmonar  roncus generalizados.

Dada la mala situación clínica del paciente se remite a Urgencias para realizar una radiografía de tórax y una analítica.

Enfoque familiar

Cocinero. Vive con sus padres y hermano. Nivel socioeconómico medio-alto. Buen entorno familiar y social. Nivel cultural alto

Desarrollo

En Urgencias se realiza analítica: leucocitosis con desviación izquierda, y en la radiografía de tórax aparece   infiltrados en ambos lóbulos superiores y en lóbulo inferior derecho, llegando al diagnóstico de neumonía trilobar.

 Se sacaron hemocultivos que días más tarde resultaron ser positivos, confirmando bacteriemia por Streptococcus pneumonie.

Tratamiento

Dada la gravedad del cuadro, se decidió ingresar al paciente para iniciar tratamiento y completar estudios.

Evolución

Permaneció en planta  8 días, precisando sueroterapia, antitérmicos y antibiótico. Fue dado de alta con cefixima, recomendando nuevo control radiológico en 2 semanas. No presentó otras complicaciones.

El cuadro clínico se resolvió favorablemente y en el control radiológico no había infiltrados a las 5 semanas del diagnóstico.

CONCLUSIONES

Destacamos  que en nuestro caso, el deterioro clínico del paciente y la exploración minuciosa del mismo, nos hizo sospechar que no se trataba de una simple infección respiratoria.

No es frecuente encontrar en la consulta   pacientes jóvenes sanos con una neumonía complicada con bacteriemia. De hecho sólo un 20% de los pacientes con neumonía neumocócica presentan bacteriemia.

Desde Atención Primaria  es fundamental insistir a nuestros pacientes, de la importancia de cumplir adecuadamente el tratamiento y los controles radiológicos posteriores. Es un buen momento para insistir en el abandono del tabaco.

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