Paciente de 55 años, con antecedentes de fumador, trabajador en granja aviar. Acude a consulta de Atención Primaria por sensación disneica progresiva, tos. No sabe precisar pérdida de peso. Niega fiebre u otra sintomatología. Tras realización de radiografía y por la situación clínica se decide derivación a Urgencias, donde proceden a ingreso hospitalario. Destaca saturación de oxígeno de 90%, auscultación con disminución generalizada del murmullo vesicular sobre todo en base derecha. En la radiografía de tórax se observa patrón algodonoso bibasal bilateral de predominio izquierdo. En TAC múltiples áreas de opacificación alveolar con broncograma aéreo y distribución parcheada, más numerosas en lóbulos inferiores. Se realizó Broncoscopia con BAL, con resultado negativo para células malignas, y predominio de células macrofágicas. Hemograma: serie roja normal, plaquetas 734000, leucocitos 8460 sin eosinofilia.

 

Resto de familiares sin patología similar. 

 

Diagnostico diferencial: carcinoma broncopulmonar, neumonitis por otras causas,  neumonía adquirida en la comunidad, fibrosis pulmonar.
Juicio clínico: neumonitis por hipersensibilidad a aves con patrón de neumonía organizativa. 

 

Se encuentra en tratamiento con corticoides a altas dosis, y se le ha recomendado evitar la exposición a aves. 

 

En la actualidad ha mejorado la sintomatología.