XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC
22 y 23 de noviembre de 2019
Comunicaciones: Casos clínicos
Disfagia a estudio (Póster)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Historia clínica
Enfoque individual
Mujer de 28 años con historia previa de disfagia intermitente a sólidos de carácter leve de más de 10 años de evolución que acude por aumento de frecuencia de la disfagia hasta hacerse casi diaria, con temor a comer y pérdida de peso secundaria, y episodios de impactación alimentaria en el último mes, sin odinofagia, asociando clínica de pirosis y regurgitación. Se inicia tratamiento con omeprazol 20 mg/24h y se realiza solicitud de asistencia preferente a medicina digestiva.
Antecedentes personales: No RAM. No tóxicos. Intolerancia a lactosa.
IQ: Apendicectomía.
No tratamiento habitual.
Exploración física básica: sin hallazgos patológicos.
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Esofagitis eosinofílica.Diagnóstico diferencial: ERGE, Acalasia, Otros trastornos de la motilidad.
Se necesitan mayores estudios para estandarización de tratamiento y mejor conocimiento de pronóstico.
Tratamiento y planes de actuación
- Dieta de elimiación de alimentos alergénicos de forma individualizada.- Inhibidor de la bomba de protones.
- Glucocorticoides tópicos (fluticasona, budesonida).
Evolución
Desde medicina digestiva se aumenta omeprazol a dosis doble y se solicita gastroscopia preferente; con diagnósitco de esofagitis eosinofílica. Se realiza interconsulta a alergología, y se inicia tratamiento con dieta de eliminación de alimentos alergénicos más comunes y fluticasona ingerida; sin clara mejoría clínica.Se vuelve a realizar gastroscopia: normal. Se ensaya con budesonida ingerida sin cambios clínicos.
Por parte de alergología se descarta sensibilidad a los alérgenos alimentarios más comunes.
A pesar de la normalización a nivel histológico tras el tratamiento descrito la paciente persiste sintomática; se ampliará estudio con manometría esofágica por parte de medicina digestiva.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
La esofagitis eosinofílica es una enfermedad inflamatoria inmunoalérgica crónica del esófago, caracterizada clínicamente por síntomas relacionados con disfunción esofágica e histológicamente por inflamación predominante con eosinófilos.
La incidencia de esta patología está en aumento, la etiología es desconocida y no existe un tratamiento estandarizado.
Cabe destacar la importancia del estudio continuado del médico para estar al día de las nuevas entidades nosológicas. Así como conocer los criterios de derivación a atención secundaria u hospitalaria.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2025; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Espuig Cañigueral, VíctorCS de Algemesí. Valencia
Esteban Rojo, Alberto
CS de Benifaió. Valencia
Espuig Cañigueral, Víctor
CS de Algemesí. Valencia
Esteban Rojo, Alberto
CS de Benifaió. Valencia
