Enfoque individual

Varón de 34 años con antecedentes de palpitaciones, traumatismo craneoencefálico con estado comatoso posterior de 3 días hace 20 años. 

Acude a su centro de salud por cuadro de digestiones pesadas, distensión abdominal y episodios de estreñimiento alternado con hábito deposicional normal de 6 meses de evolución. 

Abdomen: distendido, timpanismo generalizado, no doloroso a la palpación, sin masas ni megalias. Ruidos intestinales presentes.

Calprotectina en heces negativa. 

Helicobacter pylori negativo en heces. 

Anticuerpos antitransglutaminasa negativos.

Test de intolerancia alimenticia positivo para: huevo, leche y derivados, maíz y soja.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Medidas higiénico dietéticas incluyendo dieta exenta de los alimentos a los que el paciente presenta intolerancia. 

Controles con su Médico de Atención Primaria (MAP) y seguimiento por parte de enfermería en cuanto a la dieta y al peso.

Evolución