Comunicaciones: Casos clínicos

Diagnóstico de gota en Atención Primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Centro de salud rural.

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 26 años.

Acude a consulta por la aparición hace 2 meses en ambas manos de nódulos subcutáneos entre articulaciones interfalángicas proximales y medias de ambas manos sin otra sintomatología acompañante.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP de consumo de marihuana esporádico. No otros AP de interés.

AF de hiperuricemia en padre y abuelo paterno.

Exploración fisica completa normal.

Pruebas complementarias:

Analitica:dislipemia mixta, hiperuricemia con valores de 11mg/dl.

Radiografía de ambas manos donde observo lesiones marginales en articulaciones IFP y aumentos de densidades que corresponden a tofos, no pérdida del espacio articular.

Ecografia. imagenes puntiformes, agregados hierecoicos, signo del doble contorno y tofos en ambas manos. 

Ecografia abodminal normal.

Enfoque familiar

Se realzia anamnesis sobre historia familiar: padre y abuelo paterno en ttº por hiperuricemia de mas de 20 años de evolución.

Desarrollo

Los tofos  son generalmente una manifestación tardia de gota pero en ocasiones pueden ser la primera manifestación.

El caso que nos ocupa se  trata de una forma juvenil de gota asociada a defectos enzimáticos que causa una marcada sobreproducción de ácido úrico.

Para el diagnóstico utilizo los criterios de la EULAR y criterios de lesiones mas especificas de gota tanto  en analitica, radiografia como en ecografia disponibles todas en AP.

DD. Artritis séptica, artropatía por depósito de pirofostato cálcico, periartritis calcificante entre otras.

Existe una gran controversia sobre el efecto de la marihuana en la gota, en nuestro pc continuaba con consumo esporádico cuando aparecen los tofos razón por la cual seguramente estaba asintomático.

Tratamiento

Se insiste en la necesidad de unas correctas medidas higiénico dietéticas, dieta pobre en purinas y explico factores desencadenantes de los ataques.

Dadas las carcetrisitcas clinicas denuestro pc se decide tratamiento con alopurinol

Evolución

Desaparición paulatinade tofos al disminuir los niveles de uricemia.

CONCLUSIONES

La gota es una enfermedad muy prevalente que puede ser abodada de manera integral en nuestras consultas utilizando criterios dediagnóstico clinico y pruebas complemetarias sencillas.

Autores