XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Historia clínica: Antecedentes personales Sin factores de riesgo cardiovascular. No hábitos tóxicos. Antecedentes de colecistectomía, implante coclear por hipoacusia neurosensorial bilateral y síndrome depresivo. Antecedentes familiares: Sin antecedentes familiares de interés. Anamnesis Consulta por aparición de nódulos subcutáneos en distintas localizaciones de un mes de evolución, dolorosos a la palpación. Niega síntomas sistémicos. Exploración Dos nódulos subcutáneos de consistencia dura de unos 2 cm en antebrazo izquierdo y otro de unos 2,5 cm en hombro derecho. No signos flogóticos. Ecografía clínica: en antebrazo izquierdo, dos nódulos de 2.1cm y 1.4cm bien delimitados, de consistencia heterogénea, doppler positivos. En hombro derecho, nódulo de 2,3cm de mismas características.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico Nódulos subcutáneos sospechosos.Tratamiento y planes de actuación
Dadas las características ecográficas y exploratorias de las lesiones, junto a la rápida progresión la sospecha de letálides tras la realización de ecografía, se decide derivar a medicina interna de forma preferente.Evolución
Evolución La biopsia confirma infiltración cutánea por neoplasia mieloide (sarcoma mieloide/leucemia cutis). La paciente ingresa a cargo de Hematología iniciándose tratamiento quimioterápico con desaparición de los nódulos subcutáneos de forma progresiva en pocos días. La paciente permanece ingresada tras 3 semanas de tratamiento con algunas complicaciones menores de la quimioterapia pero estable.