Atención primaria

Alteración analítica

Enfoque individual

Varón de 52 años, antecedentes de hipertensión arterial, diabetes, dislipemia. Consultó hace tiempo por epigastralgia. Fumador de 20 paquetes/año, no enolismo. Medicación habitual: losartan, simvastatina, omeprazol. Acude por alteración analítica con hipercolesterolemia de 250mg/dl, LDL 170mg/dl, HDL 42 mg/dl, hemograma con hematocrito 35%, hemoglobina 11mg/dl, VCM 92, resto normal. En anamnesis refiere encontrarse bien, no cambios en ritmo deposicional ni pérdida de peso, hábitos dietéticos correctos. Se realiza nueva analítica, metabolismo del hierro normal, VSG y PCR normales, vitamina B12 75 (VN 100-200), ácido fólico normal, anemia normocítica con hemoglobina 11mg/dl.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Se decidió suplementación vía oral de cianocobalamina 1mg al día 15 días y luego mensual. Se realizó desprescripción de omeprazol.

Evolución

El médico de familia debe valorar no sólo la preescripción de nuevos fármacos si no también considerar la ventaja de desprescripción de otros que puedan dar lugar a yatrogenia.