Mixto: Atención primaria; Servicio de Urgencias Hospitalaria; Servicio de Traumatología.

Dolor y aumento de volumen en zona gemelar de la pierna izquierda.

Enfoque individual

Hombre de 40 años que acude a urgencias derivado por su médico de atención primaria (MAP) por dolor y aumento de volumen  con edema llamativo en zona gemelar de la pierna izquierda desde hace una semana, para descartar posible trombosis venosa profunda (TVP).  No presenta antecedentes personales de interés excepto que realiza esfuerzo físico  intenso en su jornada laboral y no refiere traumatismo en la zona.

Se solicita analítica  completa (Dímero D: 1270; resto normal); Rx (normal) y ECO DOPPLER (descarta sospecha de TVP; se observa lesión heterogénea en plano profundo de zona gemelar; se recomienda RNM)

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

Revisión por Traumatología:

- RNM: Se observa posible quiste de Baker.

- El paciente refiere mejoría del dolor y disminución del volumen en la zona gemelar.

- Se ajusta tratamiento con AINES y seguimiento por su MAP.

El quiste de Baker consiste en una acumulación de líquido sinovial  en el hueco poplíteo, debido a la afectación de la membrana sinovial de la articulación de la rodilla. 

En la mayoría de los casos suelen ser indoloros, pero en ocasiones pueden producir gran dolor y un importante aumento de volumen en la zona, que obliga a descartar la sospecha de TVP. La posibilidad de que sea una TVP hace que sea fundamental  la rapidez con la que responda el médico de atención primaria, a la hora de realizar una exhaustiva historia clínica y derivar al paciente a un servicio de urgencias hospitalarias.