Atención Primaria

Solicitud de eutanasia en contexto de perdida funcional multifactorial y dolor limitante tras caída en domicilio.

Enfoque individual

Mujer de 80 años de edad de origen suizo, sin deterioro cognitivo de base. Dolor crónico y funcionalidad precaria de tiempo de evolución con empeoramiento des de caída en domicilio.  Sospecha de consumo excesivo de benzodiacepinas con ideación auto-lítica. Otros: artritis reumatoide erosiva, polineuropatía sensitiva axonal difusa y radiculopatía L5-S1. Barthel: 30. No antecedentes psiquiátricos.

Enfoque familiar y comunitario

Vive sola, en la montaña, con única cuidadora referente la vecina de finca. Escasa relación con su familia en Suiza.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Señora de convicciones claras, de cómo vivir y como morir, siempre autónoma e independiente en sus decisiones. A raíz del conocimiento de aprobación de la ley Eutanasia, nos pide ayuda en esta última decisión compartida. Como médicos referentes evaluamos la petición y trasladado del caso a Comité de Ética de nuestro hospital de referencia, en espera de la entrada en vigor de la Ley , de la resolución definitiva.

Tratamiento y planes de actuación

Varias visitas a domicilio, con asistenta social para valorar el caso tanto médica como comunitariamente y social. Pese a proponerle ajuste de analgesia, la paciente rechazó todo tipo de tratamiento, por lo que solicitamos intervención del servicio de PADES para optimizar manejo.

Evolución

Después de múltiples intentos la paciente acepta ingreso en hospital socio-sanitario, rehabilitación funcional, control del dolor y valoración psicológica.  Destino temporal a alta a una residencia, en espera de su deseo.

La eutanasia responde a una petición de necesidad, expresa y reiterada, de ayuda a morir . En nuestro caso se trata de una persona competente, con problemas de salud irreversibles y un gran sufrimiento psicológico y físico que vive como inaceptable. No es un proceso inmediato sino longitudinal, hay que reflexionar conjuntamente en el proceso de decisión compartida paciente-equipo asistencial. Necesario conocer la ley y los circuitos para ofrecer apoyo asistencial e institucional. Debemos tener una perspectiva biológica, social y familiar, con sus valores, preferencias y expectativas, imprescindible para avanzar en el proceso de ayuda a la eutanasia.