XXXV Congreso de la semFYC - Gijón
del 11 al 13 de junio 2015
Atención primaria.
Caso multidisciplinar
Lumbalgia aguda tras sobrecarga en gimnasio.
Enfoque individual
Antecedentes patológicos:
Hipertensión arterial (amlodipino;perindopril); Hipercolesterolemia; AVC (2004) con hemiparesia derecha (Adiro); Obesidad; Enfermedad renal crónica estadio 3 (ERC); Vasculopatía con claudicación intermitente.
Anamnesis:
Varón 72 años consulta a urgencias por lumbociatalgia bilateral tras hacer pesas, recibe tratamiento sintomático (diclofenaco+zaldiar). Acude AP por dolor persistente.
Exploración física:
CyO. BEG. Deambulación antiálgica.
Dolor paravertebral lumbosacro derecho. Espinopresión lumbar +/-. Lassague derecho positivo a 60º; Bragard derecho positivo . ROTs conservados.
Resto anodino.
Pruebas complementarias:
Radiografía lumbosacra: Osteopenia. Espondilosis. Pinzamiento L5-S1. Fractura L3.
Analítica: Creatinina 1,56mg/dL; FG 44mL/min; PTH 73,5pg/ml; Calcio 9,5mg/dL; Fosfato 2,8mg/dL.
FRAX: Riesgo de fractura cadera 0,7%; Osteoporosis 2,4%
Densitometria ósea: Columna T-Score -2,4; Fémur T-Score -1,50.
Enfoque familiar
Tipología familiar: Composición Nuclear (matrimonio e hija).
Desarrollo: tradicional.
Grado de integración: Integrado. Jubilado. Cabeza de familia.
Demografía: urbana.
Ciclo vital familiar: Procreativa (consolidación y apertura). Hija adulta en domicilio familiar.
Red social: Activa.
Acontecimientos vitales: Preocupación por desempleo de su hija.
Desarrollo
Las exploraciones complementarias objetivan, hiperparatiroidismo secundario a ERC y osteoporosis en columna vertebral. Coexistencia de ambas patologías dificulta el manejo terapéutico desde AP, por lo que se solicita valoración por reumatología/nefrología para decidir opciones terapéuticas.
Tratamiento
Optamos por realizar tratamiento analgésico y RHB.con objetivo de mejorar la calidad de vida en espera de la valoración por especializada. Se recomendó abandonar ejercicios con pesas, pero continuar actividad física y hábitos de vida saludable.
Evolución
Control con analgesia y rehabilitación. Continúa realizando ejercicio físico aeróbico.
Ausencia de recomendaciones individualizadas sobre la práctica de ejercicio físico. El ejercicio aeróbico es beneficioso para la salud, así que debemos recomendarlo, pero explicando en qué consiste. Los pacientes con la intención de adaptar estilos saludables acuden al gimnasio y comienzan a hacer ejercicios sin adaptar la intensidad de éstos a sus comorbilidades; con las consecuencias que quedan reflejadas en este caso.