Comunicaciones: Casos clínicos

Cuerpo extraño alojado en bronquio durante cinco meses (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Servicios de Urgencias y Neumología.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 57 años acude a Urgencias de Centro de Salud refiriendo atragantamiento con un hueso de pollo mientras comía una sopa, y manifestó sensación de ahogo y molestias a nivel faríngeo.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Sin antecedentes personales de interés, salvo dislipemia en tratamiento.

La exploración fue anodina, piel y mucosas de coloración normal, no signos externos de dificultad respiratoria y la auscultación pulmonar y saturación de oxígeno normal.

Se solicitó una radiografía de tórax donde no se visualizó cuerpo extraño. Al día siguiente acudió a su médico de familia y ante la persistencia de clínica se derivó a Urgencias Hospitalarias, donde se volvió a realizar radiografía de tórax y analítica, todo ello dentro de la normalidad. Se pauto tratamiento antibiótico.

Enfoque Familiar

Viuda hace un año. Tiene dos hijos, uno de ellos le acompaña a consulta.

Desarrollo

La dificultad para la visualización de cuerpo extraño bronquial en la radiografía, con un 16% de falsos negativos, facilitó el retraso en el diagnóstico.

Tratamiento

Extracción mediante broncoscopía.

Evolución

Al mes la paciente volvió refiriendo clínica de molestias faríngeas y fue derivada a ORL, donde no se objetivó patología, pautando tanda de corticoides y antibiótico. Al acabar el tratamiento la paciente volvió con aumento de tos y persistencia de clínica, en la auscultación destacó sibilantes en hemotórax izquierdo, y se volvió a repetir la radiografía de tórax. El radiólogo la informa como calcificación de cartílago costal. Ante la clínica y la visualización de esa imagen se deriva a neumología.

La impresión diagnóstica del neumólogo es imagen lineal proyectada en bronquio en LII  y solicita fibrobroncoscopia, donde se aprecia cinco meses después del atragantamiento un cuerpo extraño enclavado en la entrada de LII con tejido de granulación a su alrededor. Tras su extracción la paciente mejoró clínicamente.

CONCLUSIONES

La aspiración de cuerpo extraño no tiene la mayoría de las ocasiones connotaciones de gravedad, expulsándose con un violento golpe de tos o mediante la maniobra de Heimlich. En nuestra paciente a estudio el cuerpo extraño estuvo alojado en su árbol bronquial durante cinco meses. Se han publicado casos de cuerpo extraños alojados durante más de veinte años.

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