XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC
22 y 23 de noviembre de 2019
Enfoque individual
- Antecedentes personales: Sindrome ansioso depresivo a tratamiento con escitalopram, hiperuricemia.
- Anamnesis: Varón de 59 años que tras extracción dentaria en centro privado hace 72h presenta evolución desfavorable con dolor en región facial y cervical. Está con cobertura antibiótica con amoxicilina 750mg/8h.
- Exploración física: TA: 125/70, FC: 89lpm, TCº 37.7º. Buen estado general, eupneico. A la exploración otorrinolaringológica se objetiva trismus no pudiendo visualizar faringe y cavum. Tumefacción dolorosa a la palpación del suelo de la boca con progresión hacia zona anterolateral cervical presentando enfisema subcutáneo en tórax anterior y zona supraclavicular. Halitosis, sialorrea, mala higiene bucal. No disfagia ni dificultad respiratoria.
- Pruebas complementarias:
Enfoque familiar y comunitario
-Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Angina de Ludwig
Diagnóstico diferencial: Flemón dentario. Absceso periamigdalino. Sialoadenitis submandibular
Identificación de problemas: Pauta antibiótica sin cobertura de microorganismos anaerobios, flora presente en cavidad oral.
Tratamiento y planes de actuación
antibioterapia empirica, corticoterapia y sueroterapia.Evolución
Se remite al servicio de Cirugía maxilofacial del hospital de referencia en la que se realiza desbridamiento quirúrgico. Evolución favorable.