Enfoque individual

Mujer 80 años con AP de meningioma parietal derecho, alteraciones aisladas de la memoria (sin criterios de deterioror cognitivo) y osteoporosis.
La paciente acude a consulta de atención primaria por deterioro neurologico progresivo de una semana evolución. Se encuentra desorientada en espacio y tiempo, no sabe tomarse la medicación junto con deterioro del lenguaje. La familia refiere que en los últimos dias se pierde por la calle y tiene un comportamiento extraño. Se valora a la paciente realizando exploración neurológica (anhodina) y analisis de orina (positivo). Por lo que se inicia antibioterapia. Pasada una semana, vuelve a consultar por el empeoramiento del cuadro por lo que se deriva a urgencias, donde se realiza TAC craneal siendo normal. Pasados 7 dias, la paciente es trasladada a la consulta por sus familiares, debido a movimientos involuntarios de sus extremidades por lo que se deriva a urgencias y queda ingresada en Neurología. Se realizó analtica completa,análisis LCR, RM y EEG (Se registra actividad compatible con esta enfermedad).

Enfoque familiar y comunitario

Paciente  que en cuestión de un mes pasa de ser independiente para las actividades de la vida diaria a ser completamente dependiente e incluso a presentar la perdida de las funciones superiores.

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

Deterioro rápidamente progresivo de dependencia total junto con mioclonias asociadas.

Gracias al abordaje intregral del paciente y sobre todo, a la longitudinalidad con la que se caracteriza la medicina de familia y comunitaria se pudo comprobar el deteroro tan rapido y progresivo de la paciente. Al conocerla previamente en plenas facultades mentales y ver en el momento actual,  el grado de deterioro tan rápido, se derivó a urgencias para estudio. En otras especialidades, no es posible llevar a cabo este completo abordaje sobre el paciente y su comunidad, por lo que se perdería gran informacion sobre él e implicaría un retraso en el diagnóstico.