XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Antecedentes personales:Fumador activo,vitíligo,infección por Covid-19 3 meses previos a la consulta.Enfoque familiar y comunitario
AnamnesisInfección por Covid -19 en Enero/2021 con buena recuperación inicial, sin embargo a los 3 meses inicia cuadro de cansancio y dispnea progresiva. Acude por ahogo y limitación de la actividad física a la consulta Covid de nuestro centro de salud. Exploración Temperatura axilar:36,3,pulsioximetría reposo :98%.Test Antigénico Rápido para Covid-19:Negativo.Auscultación respiratoria: crepitantes secos bilaterales.Resto exploración física normal. ECG en el centro de atención primaria:normal Radiografía de tórax urgente: infiltrados bilaterales con patrón miliar junto a adenopatías hiliares. Enfoque familiar y comunitario No presenta ningún conviviente, contacto reciente o laboral con síntomas de malestar general o respiratorios o sugestivos de infección actual.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnóstico diferencial de un paciente joven, fumador con dispnea y crepitantes bilaterales: -Origen respiratorio (complicación pulmonar postcovid, neoplasia, infección, etc) - Origen no respiratorio (cardíaco).Tratamiento y planes de actuación
Realizamos teleconsulta a pneumología que indicaron ingreso urgente que fue rechazado por el paciente .Se realizó la investigación ambulatoria a través de la Unidad de Diagnóstico Rápido que concluyó que se trata de una Tuberculosis Miliar.Evolución
Tratamiento antituberculso con buena evolución clínica y radiológica.