Paciente varón de 20 años sin antecedentes de interés que consulta por malestar general, astenia, anorexia, vómitos y fotofobia de 4 días de evolución. A las 48 horas aparece cefalea holocraneal, odinofagia, fiebre de 38,8ºC e inyección conjuntival que posteriormente se acompañan de erupción cutánea generalizada de aparición súbita. En la exploración física destacan lesiones eritematosas maculo-papulares de 2-3 milímetros diseminadas por cara, tronco, extremidades (incluyendo palmas) que desaparecen parcialmente a la vitopresión.

Vive con su mujer y su hijo de 3 años. Niega casos similares en su entorno más próximo. Consumidor ocasional de cocaína. Desconoce vacunación correcta en la infancia.

Se trata de paciente joven que inicia cuadro brusco de exantema, fiebre, vómitos y fotofobia. Dudosa vacunación en la infancia. Se realiza diagnóstico diferencial con las principales enfermedades exantemáticas.

Desde urgencias se instaura analgesia, tratamiento antiemético y sueroterapia. Se extraen hemocultivos. Bajo la sospecha de sarampión se procede al aislamiento y se realiza frotis faríngeo, IgM y PCR en orina (resultado positivo).

Presentó buena respuesta al tratamiento, evolucionando favorablemente con remisión de las lesiones cutáneas y mejora de la clínica. A la exploración no presentaba afectación neurológica ni manchas de Koplik. El periodo de transmisibilidad del sarampión va desde 4 días antes de iniciar el exantema hasta 4 días después de la aparición del mismo, por lo que tras la mejora sintomática y la superación del periodo de contagiosidadfue dado de alta. Se procedió al estudio de contactos desde el servicio de vigilancia epidemiológica.

El sarampión es una enfermedad aguda muy transmisible, que se caracteriza por fiebre prodrómica, conjuntivitis, coriza, tos, manchas de Koplik en la mucosa bucal y exantema maculopapular facial, que aparece entre el tercer y séptimo día después del inicio de los síntomas. La medida preventiva más eficaz desde atención primaria es la vacunación frente al sarampión mediante la vacuna triple vírica.