Atención Primaria

Analítica de control

Enfoque individual

Paciente de 72 años de edat sin alergias conocidas, antecedentes patológicos: diabetes, hipertensión arterial, obesidad grado II, y hipotiroidismoAcude solicitando una analítica, comenta que desde el confinamiento hace un controlEl médico de familia cómo conoce bién la paciente, le pregunta si se encuentra bien pues le cuesta hablar y su cara no es la de siempre.Ella responde diciendo que desde que le dieron el alta del hospital después de padecer el COVID no se cuentra muy bien y se cansa mucho.El médico de familia comenta a sus residentes de auscultar a la paciente y hacer una ecografia pulmonar, pues en consulta tenemos un ecógrafo portátil personalEn la auscultación se percibe una hipofonesis generalizada con crepitantes basales bilaterales y se le pregunta si ha tenido fiebre a lo que responde que no. Se procede a la ecografia pulmonar y visulaizamos líneas B, pleura irregular o fragmentada, consolidaciones y derrame pleural. También el artefacto al que llamamos “haz de luz”

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Nuestro juicio cínico en un principio es una insuficiencia cardíaca versus pero la realizadión de la ecografia pulmonar diagnosticamos a la paciente de Neumonia por COVID-19, le miramos la saturación de oxígeno y presenta un 90%Diagnóstico diferencial de la ecografia pulomnar: Una neumonía por lo hallado en ella pero el artefacto en \" Haz de Luz \" es lo que nos confirma el diagnóstio de Neumonía por COVID

Tratamiento y planes de actuación

Nuestro plan de actuación ante la dispnea, la baja saturación y los hallazgos de la ecografia la derivamos a urgencias para valorar ingreso en Medicina Interna

Evolución

La evolución de la pacient fué ingreso en Medicina Interna y en tres semanas fué  dada de alta

Sacamos dos conclusiones , que son el conocimiento de los pacientes que conlleva saber cómo están, y una segunda conclusión las habilidades práctricas son imprescindibles saber y conocer ventajas de poder realizar una ecografia en la consulta y así aumentar nuestra sensibilidad y especificidad con el fin de beneficiar siempre a nuestros pacientes