Atención primaria.

Dolor en cadera derecha.

Enfoque individual

Mujer de 63 años, con antecedentes personales de gastritis crónica. Refiere desde hace un mes, dolor intenso en ingle derecha, de características mecánicas, que no mejora con analgesia de primer escalón. Hace dos años, clínica similar en cadera contralateral, que finalmente se diagnosticó de fractura de cóndilo femoral izquierdo. En la exploración, presenta dolor a la movilización del miembro inferior y a la palpación de la ingle derecha. Se solicita Rx y se deriva a consultas de Aparato Locomotor.

Enfoque familiar y comunitario

Casada sin hijos, vive con su marido. Trabaja en una lavandería fija discontinua. En el momento de la consulta estaba esperando que la llamaran para trabajar.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

La primera sospecha es de posible tendinitis o trocanteritis, a descartar fractura por estrés. En la radiografía no se apreciaron líneas de fracturas. La paciente continuaba con dolor pese a analgesia de segundo escalón.

Tratamiento y planes de actuación

Se solicita RMN que confirma la existencia de una fractura de cóndilo femoral. Ante la presencia de dos fracturas sin traumatismo, la paciente cumple criterios de osteoporosis.

Evolución

Se deriva a Reumatología, que confirma osteoporosis y prescribe tratamiento específico.

La importancia de la historia clínica y los antecedentes personales, hicieron posible en esta paciente el diagnóstico de osteoporosis y la prescripción de tratamiento específico que mejoró su calidad de vida.