Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

Recogida de resultados de una analítica de rutina.

Enfoque individual

Enfoque familiar y comunitario

De profesión fotógrafo, divorciado y sin hijos. Sin nucleo familiar establecido y sin obligaciones claras, lo que favorece su dejadez.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

-Juicio clínico: hipercolesterolemia secundaria a transgresión dietética y sedentarismo e hipertransaminasemia secundaria a alcoholismo.

-Identificación de problemas: Debemos activar al paciente y aumentar su responsabilidad sobre el autocuidado, dar empoderamiento y capacitación en salud basándonos en la entrevista motivacional para cambiar sus hábitos.

Tratamiento y planes de actuación

En varias entrevistas programadas se proponen una serie de objetivos negociados. Ponemos en práctica el ‘modelo de las 5 Aes’: averiguar, aconsejar, acordar, ayudar y asegurar.

-Actividad física: uso de bicicleta y transporte público. Aplicación móvil para empezar a correr-caminar. Trabajo Social buscó un grupo de senderismo. Consejos para reducir el sedentarismo y guía motivacional para mantenerse activo.

-Alcohol: Después de hacerle consciente del problema de ingerir grandes cantidades de alcohol de forma crónica, acordamos una disminución paulatina del consumo por semana, así como consejos y medidas generales que le ayudaran a ello. Llevamos a cabo un diario donde anotar el consumo.

-Alimentación: derivación a Consulta de Consejo Dietético de Enfermería. Implantan la Dieta Mediterránea. 

Evolución

Tras 6 meses, normalización de todos los valores analíticos. El paciente adquiere buenos hábitos y unos correctos estilos de vida.

Los Médicos de Familia nos debemos entrenar en herramientas fundamentales como la entrevista motivacional. Escucharemos, aconsejaremos y acompañaremos al paciente ayudándole a prevenir la enfermedad, promocionando la salud con correctos estilos de vida. Gracias a la longitudinalidad de la Atención Primaria podremos ayudar a mantenerlo en el tiempo.