Comunicaciones: Casos clínicos

Cervicalgia persistente en paciente geriátrica (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Cervicalgia mecánica de 3 meses de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 76 años. 

Antecedentes:

- Hipertensión tratada con enalapril

- Diabetes tratada con metformina

- Accidente cerebro-vascular aterotrombótico carotídeo izquierdo, endarterectomizada

- Osteoporosis en tratamiento con bifosfonatos

- Poliartrosis

Basal: No deterioro cognitivo. Dependencia leve. Marcha con bastón

Anamesis:

Dolor cervical no irradiado de 3 meses de evolución. Se inició coincidiendo con caída accidental desde la cama. 

Valorada inicialmente en urgencias, realizada radiografia cervical informada como normal.

Dolor mal controlado a pesar de escalada analgésica.

Exploración:

Dolor a la palpación de apófisis espinosas cervicales y articulares posteriores. 

Reflejos presentes y simétricos. Hoffman negativo.

No afectación esfinteriana ni sensitivo-motora.

P.complementarias:

Radiografia cervical anterio-posterior y perfil: Signos degenerativos cervicales

Radiografía transoral: signos degenerativos atlanto-axoideos, odontoides parcialmente visualizada

TAC cervical: fractura odontoides tipo II, no consolidada

Enfoque familiar

La paciente era cuidadora principal de su marido, si bien sus visitas aumentaron por el motivo de consulta, ella siempre priorizaba la atención de su pareja a su propio cuidado, este hecho posiblemente retrasó el proceso diagnóstico.

Desarrollo

A pesar de que debemos realizar el diagnóstico diferencial con cervicoartrosis, los antecedentes y la evolución desfavorable de los síntomas nos obligan a descartar la presencia de lesión ósea.

Tratamiento

Tras hallazgo en TAC cervical se realizó interconsulta a traumatología y se colocó collarín Philadephia durante 5 meses.

Evolución

Satisfactoria, con disminución progresiva del requerimiento de analgesia.

CONCLUSIONES

La de odontoides es la fractura cervical más frecuente en la edead geriátrica. Suele haber un antecedente de ftraumatismo que puede ser de baja energía.

La osteoporosis y la degeneración atlanto-axoidea son factores de riesgo independientes para la fractura.

La presencia de dolor cervical en un paciente con factores de riesgo nos obliga a descartar la presencia de lesión ósea, pues en estos pacientes el porcentaje de complicaciones es mayor.

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