XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona
del 10 al 12 de mayo de 2018
Atencion primaria
Caso multidisciplinar
Cefalea y dolor sacro
Enfoque individual
No alergias conocidas
No habitos toxicos
Ictus sin secuelas
Síndrome de Marfan
Meniscopatía
Tendinitis aquilea
Litiasis biliar
Escoliosis
Tratamiento: adiro, omeprazol
Mujer de 64 años que acude por presentar dolor a nivel sacral de 6 meses de evolución , refiere que se irradia a ambos glúteos, sensación de parestesia. Además decribe cefalea como molestia en la cabeza, sensación de estar "espesa" de tipo paroxística. No contusiones, no antecedentes de migraña. Cefalea mejora al estirse
A la exploración física :
TA: 100/80 EVA 7/10 .Glasgow 15 puntos, PINR, no focalidad neurológica dificultad para deambular, lasegue negativo
Posterior a analgésicos y fisioterapia , se deriva a traumatologia , deniegan visita. Se opta por continuar con analgesia y se solicita RMN. Informa de quistes de tarlov a nivel de columna sacra
Enfoque familiar
Vive con su esposo. Tiene 3 hijos. Muy activa y sociable
Desarrollo
Mujer con sindrome de marfan con cefalea ocasional no intensas, dolor a predominio de sacro. En su caso están contraindicados los AINE's por ICTUS e interacción farmacológica.Se descarta patología de base por analítica y evolución.
Un quiste de Tarlov aparece como hallazgo casual al realizar una RMN de columna. Habitualmente indoloros, pero se registran casos con dolor lumbosacro, ciático, además cefaleas. Se agrava al sentarse. El dolor puede se agudo o crónico, de años de duración y paroxístico, se alivia al acostarse
Tratamiento
En el caso de nuestra paciente se habian intentado distintos analgésicos del escalón terapéutico. No se lograba control. Dado que tenia contraindicado voltaren se lo compraba por su cuenta.
Posterior a conocer diagnóstico y relacionar con dolencia paciente ha desarrollado mejor adherencia al tratamiento.
Evolución
Actualmente con analgesia del primer escalón. EVA 4/6. seguimiento por traumatologia, Reumatologia.
Conocer la causa de una dolencia es una tarea titánica para la mayoría de clínicos. El médico de familia debe tener una visión integral del dolor. Sabemos que el umbral del dolor puede cambiar de una persona a otra, pero qué condiciona esta cualidad?. En nuestra paciente el conocimiento de la causa del dolor le ha ayudado a realizar una vida normal aceptando sus limitaciones. Ha sido más efectivo que los analgésicos más potentes de la escala terapéutica del dolor.