Enfoque individual

ANTECEDENTES: No alergias medicamentosas conocidas.

- Ansiedad

ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente de 36 años que consulta en el  CUAP por un cuadro de 20 días de evolución de cefalea acompañado de náuseas, vómitos y fotopsias. Refiere que ha consultado varias veces por el mismo motivo y que desde ayer la cefalea ha aumentado de intensidad con los movimientos y con Valsalva. Niega fiebre, ningún otro sintomatología acompañante.

EXPLORACIÓN FÍSICA: T:36.1ºC, TA: 99/54mmHg, FC:76lpm, FR:16rpm, SAT:100%. Regular estado general, consciente y orientado. ACP: Rítmico, mvc sin ruidos sobreañadidos.

ABD: Blando, depresible, sin  masas ni megalias, peristaltismo presente.

NRL: Pupilas isocóricas, no signos meníngeos, no disartria, no nistagmus. Pares craneales conservados. Fuerza y ​​sensibilidad conservadas. Romberg negativo.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS CUAP

- ECG: RS a 76 lpm sin alteraciones en la repolarización.

- Tórax: No se observan condensaciones.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN URGENCIAS

Como síntomas: cefalea, náuseas y vómitos. Inicialmente pensamos en cefalea primaria/ migraña, però la clínica persistente y los signos de alarma derivan  a cefalea secundaria.

EVOLUCIÓN

Se realiza un ECG y una Radiografía de Tórax sin alteraciones. Se administra analgesia y corticoterapia. Debido a la persistencia de la clínica se deriva al paciente al Hospital para complementarias

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS URGENCIAS

- Analítica sangre: normal.

- TAC craneal: masa parietal derecha, de 4-7cms con edema perilesional y herniación subfacial. Captación periférica de contraste y centro quístico/necrótico. (Probable tumor primario intracraneal). No sangrado.

Tratamiento y planes de actuación

EVOLUCIÓN URGENCIAS

Evolución

DIAGNÓSTICO FINAL

- Tumor cerebral

DISCUSIÓN:

Es importante conocer los signos de alarma en las cefalees,  y distingir cefaleas primarias secundarias. Son cuadros muy frecuentes però que no deben ser banalizados