XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Antecedentes Personales: Fumador, Alcoholismo.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnósticos diferenciales: - Neoplasia de Cabeza y Cuello, Esófago, Estómago. - Compresión externa - Disfagia funcional.Tratamiento y planes de actuación
Hombre de 60 años con disfagia progresiva de un mes de evolución, pérdida de peso y vómitos post ingesta blanquecinos. Examen Físico: Leucoplasias que se desprenden a la fricción hasta orofaringe, adenopatías submandibulares, yugulares y supraclaviculares. Se inicia tratamiento para Candidiasis obteniendo mejoría parcial, persistiendo disfagia. Se realiza test de criterios de sospecha de neoplasia de ORL, con puntuación de 8, derivando a circuito rápido.Evolución
Visitado por Otorrinolaringólogo que encuentra aumento de cordones faríngeos. TAC de cuello, engrosamiento concéntrico de esófago cervical y torácico superior, ganglios periesofágicos bilaterales. Fibrogastroscopia: Neoplasia estenosante a 20 cm de la arcada dentaria. Resultado Anatomía patológica: Carcinoma Escamoso de esófago ulcerado. PET TC: Neoplasia de esófago cervicotorácico de 56mm de largo, ganglios periesofágicos, paratraqueales superiores bilaterales, submandibulares y yugulares bilaterales. Sin enfermedad a distancia. Se comenta en comité descartando resección, por ubicación de la neoplasia, se realizan 3 ciclos de Quimioterapia y 30 sesiones de Radioterapia. Seguimiento por nutrición para valoración de la disfagia, se mantiene disfagia a sólidos. Última visita se realiza TAC de control post tratamiento observando respuesta parcial con disminución del engrosamiento esofágico.