Enfoque individual

Varón de 51 años, con traslado reciente desde otra comunidad autónoma.  Refiere clínica de 6 meses de evolución de episodios de dolor en EEII,  que describe como calambres diarios, de < 1 minuto de duración, incapacitantes, que se presenta tanto en reposo como con el esfuerzo físico. Niega traumatismo, aunque posible sobreesfuerzo previo.

EEII: leve dolor a la palpación en tercio lateral de gemelo, no lesiones en piel, no tumefacción, ni aumento del perímetro con respecto a contralateral, no aumento de la temperatura local, no signos de IVC, ni signos sugestivos de ruptura fibrilar. Signo de hommans negativo. Pulsos pedios presentes simétricos, de buena intensidad.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se solicita analítica general, ecografía de partes blandas de EEII, ecodoppler arterial y EMG de EEII, todo con resultados estrictamente dentro de la normalidad.

Tratamiento y planes de actuación

Se reinterroga al paciente sobre su medicación habitual, refiriendo que hace aproximadamente 7 meses se aumentó la dosis de lacosamida. Se revisa ficha técnica de la medicación en donde se indica que la lacosamida presenta como efecto adverso osteomuscular frecuente: espasmo muscular.

 

Evolución

El paciente está pendiente de visita en Neurología para valorar si precisa ajuste de tratamiento

La longitudinalidad en la atención primaria, nos permite realizar una amplia anamnesis en el tiempo y reorientar los diagnósticos en función de la evolución de los síntomas y los resultados de las exploraciones complementarias. En éste contexto debemos tener siempre en mente, los efectos adversos de los fármacos como posible causa de los síntomas referidos.