Comunicaciones: Casos clínicos

Bradicardia asintomatica (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; Atención Primaria y especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente varón 67 años que acude para control tension arterial

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: Insuficiencia renal crónica, hiperglicemia, escoliosis, espondilosis, hiperlipemia, insuficiencia de la válvula aórtica, HTA, tratamiento: lisinopril, lercanidipino, lorazepam e hidroclortiazida. No hábitos tóxicos.

Anamnesis: paciente hipertenso que acude a control de tensón arterial y a la exploracion física se objetiva bradicardia.

Exploración: Fc 73x', ritmo sinusal, no soplos, mvc. No ruidos sobreañadidos. EEII: No edemas bimaleolares.

Pruebas complementarias: ECG: rs a 37x', eje 0º, pr 0,2 no alteraciones repolarización. Ecocardiograma: VI no dilatado, función sistólica conservada, AI no dilatada. Insuficiencia aortica ligera, FE 67%.

Rx tórax indice cardiotorácic normal

ergometria cardiaca : Ergometría: 9.8 METs por encima de los pacientes para su edad y sexo. ECG

esfuerzo sin cambios significativos a 142 lpm. Frecuentes extrasístoles supraventriculares con conduccióin de

BRDHH y BRIHH que disminuyen con el aumento de la FC. Aumento adecuado de la TA y FC (FC máxima

142 lpm). Conclusión: prueba negativa para isquemia con frecuentes extrasístoles BRDHH y BRIHH.

Enfoque familiar

tipologia Familia extensa, red social con escaso apoyo emocional e interacción social positiva

Desarrollo

diagnostico: Bradicardia sinusal.

Diagnóstico diferencial: cardiopatía isquémica, ritmo de escapamiento nodal, enfermedad del seno, bloqueo av, cardiopatia congénita, ICC, insuficiencia valvular, hipotiroidismo, hemocromatosis, sarcoidosis, amiloidosis, fármacos, Artritis Reumatoide sistémica, lupus, esclerodermia, cirurgía cardiaca, exposición a ciertas toxinas, hipero o hipopotasemia, SAOS, hipotermia, hipoglucemia, enfermedades infecciosas ( difertia, fiebre reumática, miocarditis viral, enfermedad de lyme, enfermedad de Chagas),...

Tratamiento

Inicialmente no se le realiza tratamiento y se solicita visita en unidad de arritmias.

Evolución

El paciente sigue asintomático. ha sido dado de alta de la unidad de arrítmias sin colocación de marcapasos

CONCLUSIONES

La patologiá de conducción es frecuente en nuestro medio y en pacientes sin patología cardíaca previa. Debemos descartar enfermedades sistémicas y valorar la necesidad de marcapasos.

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