XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Antecedentes personales: No RAM; exfumadora, hipotiroidismo, migraña, SCASEST de alto riesgo por disección coronaria, que se relacionó con uso de estrógenos mediante anillo vaginal. Anamnesis: Mujer de 40 años que mientras conduce sufre episodio de dolor torácico opresivo, irradiado a ESI, similar al previo de SCASEST, de 15 minutos de duración, tratándose con alprazolam y AAS con cese del dolor. Acude derivada por MF a urgencias hospitalarias. Exploración: BEG C y C, bhyp, eupneica, nc, no tiraje. ACR, abdomen, mmii y neurológico sin hallazgos. Pruebas complementarias: HG, EC, GSV y BQ normales. Seriaron de Toponinas : 48-405-329,9. EKG: RS a 60 lpm, ascenso ST 1mm V3V4 que evoluciona a isquemia subepicardica anterolateral e inferior con inversión de T en II, III, AVF y V3V5. ECOCARDIOGRAFÍA: hipoquinesia septoapical,sinotros hallazgos. CORONARIOGRAFÍA: disección espontánea de en ADA, sin otros hállazgosEnfoque familiar y comunitario
CASADA Y CON BUENA RELACIÓN DE PAREJA, INDEPENDIENTE ABVD, TRABAJA POR CUENTA AJENAJuicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: IAM NON Q inferior y anterior, por disección coronaria de arteria coronaria descendente anteriorDiagnóstico Dieferencial: dolor toracico mecánico, ansiedad, TEP, pericarditis.Tratamiento y planes de actuación
Tratamiento: ácido acetilsalicílico 100mgs/24hs, clopidogrel 75mgs /24hs 3 messen suspender, eutirox 25 mcgrs/24 hsEvolución
Evolución: ingreso en UCI y CARDIOLOGÍA, con buena evolución y cita para rehabilitación cardiaca