Enfoque individual

ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERÉS

Obesidad, hipertriglideridemia (Gemfibrozilo 900mg/24h)

Mutación heterocigota de la homocisteína 

Síndrome ovario poliquístico

No hábitos tóxicos. No embarazos

ANANMENSIS: Mujer de 36 años atendida en Atención Primaria por tos y sibilancias de un mes de evolución y posterior episodio de sinusitis maxilar.

Tratada con antibiótioco, corticoides inhalados ni mucolítico sin mejoría de la tos.

Rx tórax sin hallazgos.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

1.Agudización asma

2.Trombopenia

3.Isuficiencia Respiratoria Parcial

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

Tras el resultado de ADAMTS 13 se confirma el diagnóstico de PTT y tras la buena respuesta al tratamiento corticoideo y plasmaféresis se añade RITUXIMAB/ANTI-CD20.

Como complicación durante el ingreso la paciente cursó Pancreatitis aguda no complicada. Fue dada de alta el día 15 de noviembre de 2020 con Omeoprazol20mg/24 h, dosis descendiente de corticoterapia, Ácido Fólico 10mg/24h, Enoxaparina 40mg/24h, Ventolin 1 nebulización/3 veces al día, Atrovent 1 nebulización/3 veces al día, Ciprofloxacino 500mg/12h.

Tras una agudización de un asma no conocida se descubre casualmente en analítica de Urgenicias una plaquetopenia que, tras estudio, se diagnostica como púrpura Trombocitopénica Trombótica sin síntomas previos con posibilidad de tratamiento precoz.