Comunicaciones: Casos clínicos

Apología del diagnóstico diferencial y su importancia para el médico de familia (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Lesiones dermicas en gran parte de la economia

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Alergia a Fenilefrina. No antecedentes patologicos . No hábitos tóxicos. Padre y abuela con Psoriasis.

Anamnesis : Mujer de 43 años que consulta por 3ra vez ( una consulta en SUAP y otra a medico de Urgencias del centro de salud) en 20 dias por maculas pruriginosas y algo descamativas en cara, tronco, miembros superiores , inferiores y torso. Ha sido tratada por otros dos compañeros como Urticaria con antihistaminicos y más recientemente con antifungicos con diagnostico de Tiña. Relata que hace mas de 20 dias presente un cuadro catarral de curso autolimitado y que sin relacion con ninguna medicación aparecío el cuadro dérmico.

Enfoque familiar

Casada. No tiene hijos. Buena relacion con su pareja, familiares y vecinos. Nivel socio cultural : medio. Ama de casa.

Desarrollo

Observamos que las lesiones tienen un patron bien diferenciado , a manera de gotas, y concluimos por las caracteristicas de las lesiones y los antecedentes del cuadro catarral que se trata de una psoriasis guttata, no de una urticaria y mucho menos de una micosis. Explicamos a la paciente que por la amplia extensión de las lesiones derivaremos a Dermatologo, que de forma preferente evalúa a la paciente y confirma el diagnostico.

Tratamiento

Esteroides tópicos y antibiotico topico para lesiones sobreinfectadas con buena respuesta.

Evolución

La paciente evoluciona favorablemente con desaparicion de las lesiones con el tratamiento.

CONCLUSIONES

La diferencia entre hacer y saber hacer reside justamente en conocer las patologías, escuchar al paciente e indagar en su historia familiar y personal, así como interpretar la relación de algun evento interrecurrente con el cuadro que motiva la consulta. El diagnostico diferencial en Atención Primaria debe reinvindicarse, motivando a que cada Médico de Familia, sea escéptico ante los diagnósticos que pasan de un galeno a otro de forma repetitiva, y teniendo un juicio crítico, poder diferenciar una serie de diagnósticos probables con su propia anamnesis y exploración fisica.

Autores