Atención primaria

Caso multidisciplinar

Valoración de suspensión de tratamiento anticoagulante en paciente que sufre múltiples episodios de epistaxis.

Enfoque individual

Enfoque familiar y comunitario

El paciente y la familia acuden a la consulta de primaria desesperados por los frecuentes episodios de epistaxis (2 o 3 semanales) y por su envergadura, que impide el manejo domiciliario. Existe un compromiso severo de la calidad de vida con afectación importante a nivel emocional tanto en el paciente como familiares que les lleva a plantearse el dejar la anticoagulación a pesar del riesgo embolígeno alto de este paciente que entienden y asumen.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JC: Epistaxis de repetición con deterioro de la calidad de vida en paciente anticoagulado de alto riesgo embolígeno. 

Tratamiento y planes de actuación

En conjunto con la médico del servicio de pacientes crónicos-pluripatológicos y sº de hematología se decide suspensión de NACO e inicio de tratamiento con HPBM a dosis terapeúticas.

Evolución

A la revaloración el paciente presenta un estado emocional claramente mejorado al reducirse los episodios de epistaxis. El paciente se muestra agradecido y desea continuar con este tratamiento. 

Este caso expone la posibilidad de valoración de tratamiento anticoagulante en pacientes crónico pluripatológicos en los que, pese a que existe una indicación clara, supone una repercusión importante en su calidad de vida con afectación de su estado psíquico y emocional. Pese a que las guías de indicación de anticoagulación no contemplan como opción el tratamiento crónico con HPBM consideramos valorar dicha opción en conjunto junto al servicio de hematología , paciente y familia en aquellos pacientes con clara y significativa repercusión en su calidad de vida.