XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
AP:FA anticoagulado con sintrom Varón de 85 años con cuadro de 1 mes de evolución de episodios autolimitados de pérdida brusca de visión en ojo derecho indolora de 3 a 5 minutos de duración.No relacionado con cambios posturales, no cefalea ni claudicación mandibular. No otra sintomatología asociada. EF:Buen estado general con palidez mucocutánea, TA 124/83 mmHg. Consciente y orientado. No elementos afásicos ni disartria. Pupilas isocoróricas y normoreactivas. Pares craneales normales. Fuerza y sensibilidad conservadas. Marcha normalEnfoque familiar y comunitario
Casado, con buen apoyo familiarJuicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
-Amaurosis fugaz en ojo derecho-Posible estenosis arteria carótida interna, por lo que se cursa ingreso en neurología PC: -Analítica normal salvo hemoglobina 10 (previa 11.7) -TAC normal -Eco doppler TSA normal -AngioTAC:Múltiples áreas de estenosis y dilataciones en arterias subclavias, basilar y vertebrales sugestivos de vasculitis.Tratamiento y planes de actuación
Indagando en la exploración detectamos un pulso débil en la arteria temporal derecha y ampliando la analítica objetivamos VSG 36 y PCR 65.25, así que ante la sospecha de amaurosis fugaz en probable relación con arteritis de células gigantes se inicia prednisona y se comenta con reumatología quien realiza una ecografía objetivándose un halo en arteria temporal derecha y una biopsia arterial sin alteraciones.Evolución
Buena evolución tras inicio de prednisona, sin nuevos episodios.