Mujer de 56 años, fumadora de 13 paquetes/año, sin antecedentes medico-quirúrgicos de interés, acude a servicio de Urgencias Hospitalarias tras fracaso de tratamiento desde Atención Primaria, por una faringitis consistente en afonía, tos y odinofagia de 15 días de evolución.

La paciente presentó empeoramiento de afonía y odinofagia, añadiendo disfagia intermitente tanto para sólidos como para líquidos, con regurgitación del alimento sin saber precisar si hubo atragantamiento o si había comido pescado los días previos. 

A la exploración física presentó afonía intensa, con deglución dificultosa de agua y regurgitación. Resto de exploración normal.

Pruebas complementarias:

Radiografía cervical: dilatación de esófago a nivel de C6-C7, nivel hidroaéreo retrotraqueal. Desviación de traquea.
Gastroscopia: importante dilatación y lesión de bordes irregulares, estenosis muy friable a la toma de biopsias.

 

Juicio clínico: Carcinoma epidermoide estenosante de esófago torácico superior.

Diagnóstico diferencial: Impactación esofágica, cuerpo extraño faríngeo, disfagia, neoplasia de esófago. 

 

A su llegada al servicio de urgencias, se inició tratamiento farmacológico por sospecha de impactación esofágica, sin mejoría clínica por lo que se solicitó una radiografía cervical, objetivándose una doble vía aérea y desviación tráqueal por lo que  se realizó una gastroscopia y tomografía toracicoabdominal.
Se ingresó para estudio, decidiéndose tratamiento quimioterápico.

 

Evolución
Tras varios meses, la paciente presentó varias complicaciones de su proceso neoplásico, como tromboembolismo pumonar, broncoespasmos severos, y un rápido deterioro funcional, falleciendo finalmente a los 4 meses siendo ya atendida por la Unidad de Medicina Paliativa.