CENTRO DE SALUD

NIÑA DE 12 AÑOS CON TUMORACION SUPRACLAVICULAR DERECHA DE 1 MES DE EVOLUCION.

Enfoque individual

NIÑA DE 12 AÑOS QUE ACUDE CON TUMORACION SUPRACLAVICULAR DERECHA DE 1 MES DE EVOLUCION,  DE 3 CM DE DIAMETRO, DE CONSISTENCIA ELASTICA, NO DOLOROSA, NO CAMBIOS TROFICOS, SUPERFICIAL, MOVIBLE. ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE SINDROME NEFROTICO. NO ANTECEDENTES FAMILIARES DE RELEVANCIA. TTO FARMACOLOGICO CON ENALAPRIL.
EXAMEN FISICO:
BUEN ESTADO GENERAL. HIDRATAD, BIEN PERFUNDIDAD.
REGION CALVICULAR DERECHA: SE PALPA ADENOPATIA UNICA DE APROXIMADAMENTE 3 CM DE DIAMETRO, SUPERFICIAL, MOVIL, SIN CAMBIOS TROFICOS, NO DOLOROSA. CONSISTENCIA ELASTICA.
RESTO DEL EXAMEN FISICO DENTRO DE LA NORMALIDAD.NO DOLOROSA. 
EXPLORACION FISICA: ADENOPATIA SUPRACLAVICULAR DERECHA DE APROXIMADAMENTE 3 CM SIN ALTERACION DE LA PIEL QUE LA DESCUBRE, DE CONSISTENCIA ELASTICA., DE ms mwnoa 

Enfoque familiar y comunitario

RX DE TORAX NORMAL.
ANALITICA DE SANGRE : DENTRO DE PARAMETROS DE NORMALIDAD.
ECOGRAFIA: LESION OVALADA HIPOECOICA BIEN DELIMITADA DE 30X30X20 MM, APARENTEMENTE EN EL ESPACIO GRASO SUPRACLAVICULAR DERECHO. CON SEÑAL DOPPLER SE MUESTRA UNA  ABUNDANTE RED DE VASOS SANGUINEOS DE DISTRIBUCION NO HLIAR, NO SUGIRIENDO POR TANTO ADENOATIA. ENTRE LAS POSIBILIDADES DIAGNISTICAS PODRIA CRRESPONDERSE A UN ANGIOMA NO INVOLUTIVO, AUNQUE LA APARICION RECIENTE NO NOS PERMITE DESCARTAR OTRA POSIBILIDAD COMO TUMOR MESENQUIMAL DE OTRA ESTIRPE (SARCOMA)
RESONANCIA: MASA DE PARTES BLANDAS DE BORDES MACROLOBULADOS QUE CONTACTA CON LA MUSCULATURA ADYACENTE. PEQUEÑA LESION OSEA REDONDEADA EN EL CUERPO VERTREBRAL T2, NO MUESTRA SIGNJS DE AGRESIVIDAD. CONCLUSION: MASA DE PARTES BLANDAS EN LA GRASA SUBCUTANEA SUPRACLAVICUAR DERECHA, DESTACA LA POSIBILIDAD DE QUE SEA UN TUMOR FIBROBLASTICO/MIOBLASTICO SIN DESCARTAR SARCOMA.
BIOPSIA POR ASPIRACION: PROLIFERACION FUSOCELULAR CON AREAS MIXOIDE CON ESTROMA COLAGENIZADO. ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICO NEGATIVO PARA MARCADORES ( S10, CD34, BETACADHERINA, STAT6, IMUC4 ) ALTERACIONES HISTOLOGICAS COMPATIBLES CON FASCITI NODULAR.

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JUICIO CLINICO: FASCITIS NODULAR

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: TUBERCOLISIS, SINDROME MONONUCLEOSIDO, LINFOMA, LEUCEMIA, VIH.

IMPORTANCIA CLINICA: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE TUMORACION SUPRACLAVICULAR. NO SIEMPRE QUEDARSE CON PRIMERA IMPRESION DIAGNOSTICA

Tratamiento y planes de actuación

SEGUIMIENTO CLINICO EN CONSULTA DE PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA

Evolución

SEGUIMIENTO CLINICO EN CONSULTA DE PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA

DIAGNOSTICO DIFERENCIA DE TUMORACION SUPRACLAVICULAR EN ADOLESCENTES.