Analisis de la Adecuación del tratamiento con Anticoagulantes Orales Directos(ACODs) en Fibrilación Auricular no valvular(FANV)

Material y métodos

Estudio descriptivo transversal.Centro de salud urbano.Población asignada:20852

Criterio de inclusión:Pacientes FAVN anticoagulados con ACODs(P). Criterios de exclusión:Pacientes institucionalizados.

Revisión de la adecuación terapéutica(AT) del ACOD:Indicación y dosificación según criterios  ajuste de dosis para cada ACOD.

P:181. 30,7% FAVN anticoagulados. 50,27%varones; 55,25%≥80años

Comorbilidad:140(77,34%)HTA; 48 (26,53%)DM; 49(27,07%) ICC;  41(22,65%) ICTUS previo

26 (14,36 %) Riesgo hemorragia mayor

Indicació ACOD

119 (65,74%) P en tratamiento con AntivitaminaK(PAVK) con mal control INR a pesar de buena adherencia terapéutica

14 (7,73%): Imposibilidad de acceder a los controles de INR convencionales

7 (3,86%)PAVK con episodios tromboembólicos arteriales a pesar del tratamiento y mantener INR en rango

4 (2,2%):Hipersensibilidad conocida o contraindicación AVK

2 (1,1%):Antecedentes hemorragia intracraneal con indicación anticoagulación superior al riesgo de nuevo sangrado

4 (2,2%):Antecedentes ICTUS isquémico con criterios de alto riesgo hemorragia intracraneal

4 (2,2%):Petició pacient; 50 (27,6%):no consta indicación

Tipo ACOD: y adecuación dosificación

26/181 (14,36%):Dabigatrán; 24/26(92,3%) precisaban ajuste de dosis(PAD): 100%Correcta dosificación(CD)                   

 50/181 (27,6%):Rivaroxabán;10/50(20%) PAD:80%CD;20%Supradosificados(SD))

71/181 (39,22%) Apixabán. 11/71(15,5%) PAD: 27,3% SD; 72,7%CD); 8/71(11,26%) Infradosificados(ID) sin precisarlo

  34(18,78%) Edoxabán; 18/34(52,9%) PAD: 100% CD

Aunque los AVK son la primera elección para la prevención de eventos tromboembólicos en pacientes con FANV, existen situaciones en los que los  ACODs son una alternativa y cada vez están tomando un papel más relevante. Éstos se administran a dosis fijas y sin sistema de monitorización como los AVK.

 Existe aún una tendencia a dosificarlos a la baja aún cuando no es necesario, lo cual comprometería su eficacia. Es fundamental adecuar su indicación y  dosificación para evitar riesgos en la seguridad del paciente.