Enfoque individual

Varón 42 años, con antecedentes de VIH con buen control, no asiduo a la consulta de atención primaria que acude de urgencias por formación de absceso en región del dorso del antebrazo izquierdo tras haberse administrado medefrona intravenosa durante las relaciones sexuales. Ha realizado tratamiento por su cuenta con levofloxacino.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Se procede a limpiar la zona con medidas de asepsia y se anestesia en abanico. Se toma muestra del absceso para microbiología y se realiza incisión de un centímetro de longitud sobre área fluctuante drenando abundante material purulento. Posteriormente se coloca gasa de mecha y se cubre con apósito estéril. Se inicia antibioterapia con trimetropin-sulfametoxazol y se cita para curas en 24 horas. Durante el procedimiento el paciente presenta episodio de ansiedad por situación médica, expresando sensación de culpa, se realiza escucha activa y se redirige la conversación sobre posibles soluciones recomendando revaluar la situación posteriormente. Se insiste en necesidad de seguimiento para curas. 

Evolución

El manejo integral que realiza el medico de familia y el seguimiento transversal permite el abordaje del paciente desde un punto vista global y no únicamente como una enfermedad. En este caso fue fundamental la relación médico-paciente iniciada desde la atención en urgencias como el seguimiento posterior para tratar la patología de base del paciente, en este caso una adicción a drogas.