Enfoque individual

Enfoque familiar y comunitario

Oftalmoscopio Directo:Ojo derecho:leve hiperemia conjuntival. Lesión blanca redondeada en región cornealparacentral superior a las 12 horas, fluoresceína negativa.Derivo para valoración en urgencias y es valorada por el Servicio de Oftalmología:

Biomicroscopía Ojo Derecho: inyección ciliar moderada; sin secreciones en fondos del saco. Absceso corneal paracentral superior a las 12 horas, de bordes bien definidos con mínimo edema corneal perilesional, sin signos inflamatorios en cámara anterior. Fluonegativa. Resto de polo anterior normal.

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: ABSCESO CORNEAL DE OJO DERECHO EN PORTADORA DE LENTES DE CONTACTO

 Diagnóstico diferencial:

• Úlceras corneales estériles.
• Infiltrados corneales estériles.
• Queratitis infiltrante periféricas.

Tratamiento y planes de actuación

Lágrimas artificiales a demanda.
No utilizar las lentes de contacto en ojo derecho y control en dos días.
Moxifloxacino 0.5% colirio 1 gota cada 4 horas (reposo nocturno).
Trobamicina 0.3% colirio 1 gota cada 4 horas (reposo nocturno).
Fluorometolona 0.1% colirio 1 gota cada 6 horas.

Evolución

A los 2 días leve mejoría de las molestias oculares continuar con mismo tratamiento y control en 6 días. A los 6 días proceso corneal en resolución, mínimo defecto epitelial, colirios antibióticos cada 8 horas. Una semana más tarde, se observa Leucoma corneal, sin defecto epitelial, absceso resuelto; continuar con el antibiótico 7 días y suspender. En la revisión del mes siguiente se observa leucoma corneal y se le da de alta.

El absceso corneal el factor de riesgo más importante es el uso de lentes de contacto, su uso extendido y dormir con las lentes aumenta 10 veces el riesgo de padecerlo, como el caso de nuestra paciente.El absceso corneal no se puede prevenir cuando la persona se ha dado un golpe o  ha sufrido producido un accidente. No obstante, si se puede evitar cuando usamos lentes de contacto, instruyendo al paciente en el adecuado régimen de uso, extremando la higiene y manteniendo las lentes en soluciones apropiadas.