XXXV Congreso de la semFYC - Gijón
del 11 al 13 de junio 2015
Atención Primaria
Insomnio. Ansiedad. Irritabilidad. Pérdida de Memoria.
Enfoque individual
Antecedentes Personales: Hombre de 47 años. Sin antecedentes personales de interés. Fumador 20 paquetes/año. Casado con dos hijos (4 y 2 años).
Anamnesis: Acude a consulta porque lleva dos noches sin dormir. Refiere sensación de agobio, miedo a perder el control, irritabilidad, olvidos de tareas en el trabajo, de meses de evolución. "Estoy muy nervioso, creo que voy a morir". En los últimos días ha tenido varios accidentes domésticos y uno de tráfico leve, disputas frecuentes con su pareja... Rechaza medicación porque ha de estar alerta en trabajo.
Exploración: Por órganos y aparatos bien. Se objetiva nerviosismo.
Esfera psicosocial: Cree que lo despedirán porque la relación laboral con compañeros/jefe se deteriora.
Sentimiento de inferioridad porque carece de preparación académica. Piensa que no podrá alimentar a sus hijos.
Pruebas Complementarias: ECG: Ritmo sinusal 90lpm. Eje +60º. No bloqueos/signos de isquemia/criterios hipertrofia. Tensión Arterial: 140/80. SatO2: 98%.
Hemograma/Bioquímica/Coagulación normal.
Invitamos a realizar Escala Ansiedad Goldberg (Valoración Ansiedad).
Enfoque familiar
Familia Nuclear. Ciclo Vital: Etapa IIA Extensión. APGAR 9.
Encargado Almacen Agrícola.
AVE: Sobrecarga de trabajo. Sueldo muy bajo.
Escasa Red Social: Familiares viven en otro municipio. Poca relación con vecinos.
Desarrollo
JC: Trastorno Ansiedad Generalizada.
Diagnóstico-Diferencial: Trastorno Adaptativo/Trastorno de Ansiedad Fóbica.
Tratamiento
Terapia Cognitivo-Conductual en visitas programadas:
Citamos a la pareja para explicar en qué consiste la enfermedad, tratamiento y efectos secundarios.
Comienza tratamiento: Lorazepam/Paroxetina.
Identificar pensamientos ansiogénicos.
Técnicas de relajación.
Negociar metas y estrategias para el cambio.
Información sobre deshabituación tabáquica.
Evolución
Tras meses de tratamiento el paciente presente mejoría clínica y buena adherencia al tratamiento. La pareja se ha convertido en un apoyo fundamental.
Respeta ciclos sueño/vigilia.
La familia realiza actividades de ocio.
Posibilidad de asistir la pareja a la escuela de adultos.
Vida rural no es sinónimo de tranquilidad.
Escuchar, conocer las expectativas de nuestros pacientes, su situación familiar y laboral, empatizar, entender sus vivencias... abre un abanico de posibilidades para comenzar un trabajo integral y mejorar la situación del paciente.