ATENCION PRIMARIA

MUJER QUE NOS CONSULTA POR APARICION DE LESIONES MACULO PAPULOSAS EN TORAX Y ABDOMEN QUE DESPUES MIGRAN A PALMAS DE MANOS Y PIES DESDE HACE 3 MESES APROXIMADAMENTE , PRURIGINOSAS

Enfoque individual

65 AÑOS, NO RAM, 2 CESAREAS, 3 PARTOS, ULTIMO CONHISTERECTOMIA POR HEMORRAGIA POST PARTO Y MENOPAUSIA QURURGICA A LOS 26 AÑOS, OSTEOPOROSIS E HIPERCOLESTEROLEMIA EN TTO. LESIONES DERMATOLOGICAS DESDE HACE 3 MESES, PRURIGINOSAS, NO MEDICACION NI CONTACTO CON AGENTES NUEVOS, NO LO RELACIONA CON NADAA LA EXPLORACION EXANTEMA ROJIZO INTENSO MACULO PAÑULOSO QUE PRESENTA EN REGION PALMAR DE MANOS COLLARETE DESCAMATIVO MAS TENUE CON ZONA DE CENTRO DIANIFORME

Enfoque familiar y comunitario

PAREJA TRATADO POR SIFILIS PRIMARIA HACE UN AÑO , NO SE TRATO A LA PAREJA 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JUICIO CLINICO/DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES: EXANTEMA A FILIAR, EXANTEMA MEDICAMENTOSO, INFECCION CUTANEA, PICADURA INSECTO, REACCION URTICARIAL 

Tratamiento y planes de actuación

TRATAMIENTO INICIAL CON ANTIHISTAMINICOS ORALES Y CORTICOIDES TOPICOS . LUEGO UNA PAUTA ORAL CON CORTICOIDES ORALES, CON MUY DISCRETA MEJORIA A LO LARGO DE UN MESPLAN: SE DERIVA A CONSULTAS DE DERMATOLOGIA PARA VALORACION Y FILIAR LESIONES/BIOPSIA CUTANEA 

Evolución

EN CONSULTA DERMATOLOGIA, SE DECIDE BIOPSIA CUTANEA+ANALITICA CON SEROLOGIA LOS RESULTADOS SON SEROLOGIA PARA SIFILIS POSITIVA, CON ACS REAGINICOS POSITIVOS Y TITULACION DE 1/64. LA BIOPSIA DA COMO DIAGNOSTICO ROSEOLA SIFILITICALA PACIENTE SE TRATA DE SIFILIS SECUNDARIA CON INYECCION INTRAMUSCULAR DE PENICILINA G BENZATINA SEMANALMENTE 3 SEMANAS , Y SE REPITE SEROLOGIA AL MES, A LOS 3 MESES Y A LOS 6. BUEN ESTADO GENERAL, SIN LESIONES CUTANEAS, TRAS EL TRATAMIENTO Y CON BUENA EVOLCUON DE TITULO DE ANTICUERPOS QUE SEGUIMOS DESDE NUESTRAS CONSULTAS 

IMPORTANCIA DE HACER UN DIAGNOSTICA DIFERENCIAL DE LESIONES CUTANEAS QUE SON UN MOTIVO DE COINSULTA PRINCIPAL EN AP Y CUANDO DERIVA A OTROS NIVELES(SOSPECHA D EMALIGNIDAD, TRATAMIENTO MAS ESPECIFICO ETC)SEGUIMIENTO DE SEROLOGIA DE SIFILIS , EVOLUCION Y PREVALENCIA ACTUAL