XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC
22 y 23 de noviembre de 2019
Comunicaciones: Casos clínicos
A propósito de un caso, glioblastoma multiforme (Póster)
Ámbito del caso
URGENCIAS HOSPITALARIAS
Motivos de consulta
Cefalea de 15 días de evolución.
Historia clínica
Enfoque individual
Tratamiento actual: Topiramato; Amitriptilina; Brivaracetam; Flunarizina; Lansoprazol; Mirtazapina; Clonazepam; Atorvastatina; Eslitato de Eslicarbazepina.Antecedentes personales: No alergias medicamentosas. Epilepsia refractaria al tratamiento. Interveciones quirúrgicas: apendicectomía, fimosis.
Anamnesis: Paciente que acudió por cefalea de 15 días de evolución tipo pinchazo holocraneal, no asociada a vómitos ni nauseas. Desde hace 5 días caídas frecuentes por inestabilidad de la marcha sin pérdida de conocimiento. En los últimos días presentaba trastorno del comportamiento con bradipsiquia y lentitud motora, desviación de la comisura bucal a la derecha. No antecedente traumático, no consumo de tóxicos, no otra clinica por aparatos.
Exploración: Tensíon arterial: 132/83 mmhg. Frecuencia cardiaca: 89 latidos por minuto. Temperatura: 37º C.
Consciente, orientado y colaborador. Normohidratado y normocoloreado. Afebril.
Corazón rítmico. Auscultación pulmonar no ruidos patológicos. Abdomen: blando, depresible, no irritación peritoneal. Extremidades: Paresia 4/5 extremidad superior e inferior izquierda, reflejos normales. Sensibilidad: dudosa hipoestesia en hemicuerpo izquierdo.
Neurológico: paresia facial supranuclear izquierda, úvula desviada a la izquierda, resto pares craneales normales. Pruebas cerebelosas normales.
Pruebas complementarias:
Analítica bàsica: sin hallazgos relevantes. ECG y radiografía de tórax: normal. Tomografía Craneal (TC): masa de gran tamaño heterogénea, que capta contraste de manera irregular y que asocia edema vasogénico importante sugerente de tumoración glial de alto grado de malignidad a nivel temporal.
RNM Cerebral: Neoplasia maligna compatible con Glioblastoma Multiforme en región temporal derecha.
aumento de tamaño de la masa, con signos de infiltración en pedúnculo cerebral derecho alcanzando la protuberancia.
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio Clínico: Glioblastoma Multiforme (GM)Diagnóstico diferencial: Glioblastoma multifome, accidente isquémico/hemorrágico.
Tratamiento y planes de actuación
Estabilización del paciente, tratamiento epiléptico adecuado y valoración en centro de referencia para exéresis/tratamiento Oncológico de masa cerebral.
Evolución
Debido al empeoramiento radiológico y clínico que presento el paciente se desestimó tratamiento quirúrgico/oncológico, quedando como tratamiento único el paliativo.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
El GM de bajo grado es más frecuente en población entre los 20-40 años, siendo en personas mayores más frecuente el de alto grado, presentando estos últimos peor pronóstico. Sí se realiza un diagnóstico oportuno y precoz, las posibilidades terapeúticas pueden dar mejores resultados.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Velasquez Gonzalez, Erick ManriqueHospital El Bierzo. Ponferrada. León
Ferreiro Gómez, Guiomar Luz
Hospital El Bierzo. Ponferrada. León
Meabe Santos, Ainara
Hospital El Bierzo. Ponferrada. León
Velasquez Gonzalez, Erick Manrique
Hospital El Bierzo. Ponferrada. León
Ferreiro Gómez, Guiomar Luz
Hospital El Bierzo. Ponferrada. León
Meabe Santos, Ainara
Hospital El Bierzo. Ponferrada. León
