III Congreso de Residentes, JMF, Tutores y Unidades Docentes de la semFYC
6-7 de junio de 2025
Comunicaciones: Casos clínicos
A propósito de un caso. Alucinaciones auditivas: síndrome de Charles Bonnet auditivo (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria.
Motivos de consulta
Alucinaciones auditivas.
Historia clínica
Enfoque individual
Hombre de 86 años.
AP: FRCV, ICC (en tratamiento con sacubitril/valsartán). Deterioro cognitivo leve (con síntomas cognitivos y conductuales de demencia) en seguimiento por NRL desde 2020. Hipocusia, sobre todo oído izquierdo. Sd. depresivo.
AP: FRCV, ICC (en tratamiento con sacubitril/valsartán). Deterioro cognitivo leve (con síntomas cognitivos y conductuales de demencia) en seguimiento por NRL desde 2020. Hipocusia, sobre todo oído izquierdo. Sd. depresivo.
Anamnesis: alucinaciones auditivas de meses de evolución. Inicialmente música clásica, posteriormente voces.
EF: anodina salvo edemas con fóvea bimaleolares. Exploración psicopatológica: Cierto empobrecimiento ideoafectivo, con poca introspección. Logra un relato biográfico ordenado, con algún error. Fallos mnésicos y anomia. Preocupado por lo perceptivo y el posicionamiento del entorno.
AS sin alteraciones.
EF: anodina salvo edemas con fóvea bimaleolares. Exploración psicopatológica: Cierto empobrecimiento ideoafectivo, con poca introspección. Logra un relato biográfico ordenado, con algún error. Fallos mnésicos y anomia. Preocupado por lo perceptivo y el posicionamiento del entorno.
AS sin alteraciones.
TC cerebral realizado solicitado por NRL hace 1 año: cambio involutivos corticosubcorticales, sin otras alteraciones.
Enfoque familiar y comunitario
Arquitecto jubilado.
Situación basal: Grado I de dependencia. Ayuda privada en domicilio 3 horas diarias. Autonomía en ABVD con supervisión. Fisioterapeuta domiciliario 2/semana.
Una hija, en Londres. Viudo, pareja sentimental desde hace 7 años.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
JC: Síndrome de Charles Bonnet auditivoDiagnóstico diferencial: efecto adverso de fármacos (sacubitril-valsartán), trastorno psiquiátricos (esquizofrenia, sd depresivo, TOC), lesiones cerebrales, atrofia cerebral, E. Parkinson, infección del SNC, Sd de abstinencia.
Tratamiento y planes de actuación
Tratamiento no farmacológico: tratamiento de la causa subyacente (si la hay); audífonos, estimulación cognitiva y auditiva, ruido ambiental, educación al paciente y entorno sociofamiliar (tranquilizar).
Tratamiento farmacológico: antipsicóticos (olanzapina, risperidona, quetiapina), antidepresivos (clomipramina, fluvoxamina), anticomiciales (valproato, carbamazepina), donepezilo.
Evolución
Se explicó la patología al paciente y su pareja, que al comprenderlo se quedaron más tranquilos. Recomendamos uso de audífonos, que ya tenía pero no usaba.
Inicialmente se intentó risperidona con respuesta parcial y mala tolerancia, por lo que sustituyó por dosis bajas de quetiapina, con buena tolerancia y buena evolución de las alucinosis.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Ante el síntoma de alucinaciones auditivas siempre deberemos explorar audición y descartar patología subyacente. Con algo tan sencillo, lograremos un diagnósitico precoz para estimulación y adaptación temprana y conseguir una mejor calidad de vida. Siempre el tratamiento se debe individualizar tratamiento.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2025; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Chozas Conde, MercedesCS Santa Hortensia. Madrid
Ortega Soudant, Ana
CS Santa Hortensia. Madrid
Fernández Vallina, Claudia María
CS Santa Hortensia. Madrid
Codina Rodriguez, Antía
CS Goya. Madrid
