XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
- Antecedentes personales: No reacciones adversas medicamentosas. Hiperuricemia- Anamnesis: El paciente refiere como dato relevante dorsalgia leve de meses de evolución que él asocia a realizar esfuerzo físico. La dorsalgia coincide temporalmente con inicio de tratamiento con alopurinol, tras un brote de crisis gotosa. No refiere otros síntomas por órganos o aparatos. Ante cuadro de dorsalgia bilateral, que no mejorar tras tres meses y se solicita analítica de control y al visualizar los resultados se derivada a Servicio de Urgencias para valoración y tratamiento, estando clínicamente asintomático. - Exploracion: No alteraciones reseñables en la exploración. Tensión arterial: 190/90 mmHg.PRUEBAS COMPLEMENTARIAS- Analitica: Gasometría en sangre venosa: pH 7.29, pCO2 44, HCO3 21.2, ácido láctico 1.5. // Bioquímica: glucemia 107, urea 202, creatinina 9.7 (en orina 43), Filtrado Glomerular 5, Creatinquinasa 216, potasio 6.4, Sodio 141 ( en orina 87). Troponina-I 43. // Hemograma: Hemoglobina 10.1, leucocitos 7000, plaquetas 215000. - Radiografía de tórax y abdomen: no hallazgos significativos de interés. - Ecografía Abdominal: riñones normales con hiperecogenicidad difusa de la zona cortical. No dilatación del sistema colector renal.Enfoque familiar y comunitario
- Antecedentes familiares: Padre fallecido por LinfomaJuicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
- Juicio Clínico inicial: Nefropatia intersticial, por sospecha de reacción idiosincrasica a inicio de Alopurinol tres semanas antes por cuadro gotoso.- Diagnóstico diferencial: toda una lista interminable de patologías que cursan con nefropatías intersticiales agudas. - Diagnóstico final (diagnosticado en Servicio de Nefrología): Linfoma.Tratamiento y planes de actuación
Valoración por Servicio de Nefrología donde se coloca catéter y se realiza diálisis urgente, queda ingresado a su cargo para estudio.Evolución
Una vez ingresado en dicho servicio, ampliaron pruebas complementarias , entre ellas, proteinograma, presentando alteraciones sospechosas de LINFOMA, siendo confirmado posteriormente.